予約システムによりなるべく院内が混みあわないようにすることや、予防接種/乳幼児健診専用時間を設けること、またインフェクションコントロールドクター(感染管理医師)としての経験・視点を生かして、安心して来院できる院内環境を心がけます。

血算・CRP測定装置を導入し、発熱が数日続いている時や具合が悪そうな時には簡易採血を行い、それが細菌感染らしいかウイルス感染らしいかの区別をすることでお子様、保護者様に安心して過ごしていただけるよう配慮いたします(血液検査では細菌やウイルスの種類まではわかりません)。症状や流行状況に合わせて各種細菌/ウイルス検査も行います。当院では溶連菌、アデノウイルス、新型コロナウイルス、インフルエンザウイルス、マイコプラズマ、RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスの検査を行うことができます。

子どもが発熱したら、自宅での対応はどうしたらいいの？

発熱があってもぐったりした様子がなければ慌てて受診する必要は必ずしもなく、手持ちの解熱剤を使って一時的に熱を下げて楽に過ごしていただくとよいです。解熱剤が手元にない場合は受診いただき、薬をもらっておいた方が良いと思います。
発熱があっても元気があれば解熱剤の使用は必要なく、しんどそうであったり食欲低下、寝付きづらい様子があれば解熱剤を使って楽に過ごしていただくと良いです。解熱剤で平熱にならずとも0.5～1℃下がるだけでも体感的には楽になります。首の前～側面や脇の下の太い血管がある部位を氷枕等で冷やすことも熱を下げる効果があり有用です。

受診の目安、タイミングは？

発熱したばかりで発熱のみしか症状がない場合だと喉などの所見がまだ出てないことも多く原因がはっきりしなかったり、インフルエンザウイルスや新型コロナウイルス等の検査は発熱したばかりでは感度が悪く、せっかく検査しても有用性が低くなってしまったりします。

発熱は1日で下がることも多く、半日～1日で解熱した場合は必ずしも受診の必要性はないと考えます。丸1日以上熱が続く場合は、受診していただき状態のチェックと疑わしい感染症があれば検査をしていただくと良いです。

ウイルス性の風邪(通常自然に良くなっていくもの)は2～3日以内に解熱することが多く、発熱が4～5日程度続く場合は、ウイルス性の風邪がこじれて細菌が混合感染している状態になっていたり、他に発熱の原因がある可能性があり、それ以上は自宅で様子を見ないで一度受診した場合でも再度受診していただいた方が良いと考えます。

早く受診した方がいい場合は？

生後3か月未満、特に新生児(生後1か月未満)の発熱は心配な状況ですので受診いただくのが良いです。
年齢を問わず、呼吸がゼイゼイ、ヒューヒューしている、胸が凹む陥没呼吸がある、ケンケンした犬が吠える様な咳と息を吸う時にヒュッとした音がする場合は、気管支喘息やクループ症候群を併発している可能性があり、治療で楽になるため早めの受診が望ましいです。
早く診断して治療できるものは早く治療するに越したことはなく、その代表例は溶連菌感染症です。発熱と喉の強い痛みがある場合で、周りで流行している場合には疑わしいので早期の受診をお勧めいたします。
インフルエンザは発熱して48時間以内でないと抗ウイルス薬の効果が期待できないので受診が遅くてもダメですが、早期だと診断の精度が落ちてしまうので発熱して12時間以上(できれば24時間以上)での検査をお勧めいたします。

厚生労働省作成の保育所における感染症対策ガイドライン(2018年改訂版)より一部の病気を抜粋したものです。
ガイドラインの登園の目安を元に各自治体や保育園で登園の基準を決めているので、保育園で決めている基準があればそちらに従ってください。

• 急性胃腸炎
• インフルエンザ
• RSウイルス
• 突発性発疹
• 溶連菌感染症
• アデノウイルス感染症
• マイコプラズマ感染症
• 水ぼうそう
• おたふくかぜ
• 手足口病
• ヘルパンギーナ